ຂໍ້ມູນຄົນເຈັບ – ສູນສຸຂະພາບຈິດເຂດທົ່ງພຽງ

ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຕິດຕໍ່ກັບຫ້ອງການທ້ອງຖິ່ນທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະໄປຢ້ຽມຢາມ, ທ່ານຈະຕ້ອງຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ໃນແບບຟອມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ຖ້າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການດາວໂຫລດພວກມັນ, ພວກເຮົາຍິນດີທີ່ຈະສົ່ງພວກມັນໄປຫາທີ່ຢູ່ອາໃສຂອງເຈົ້າຫຼືເຈົ້າອາດຈະຕື່ມຂໍ້ມູນໃສ່ຢູ່ຫ້ອງການກ່ອນການນັດຫມາຍຂອງເຈົ້າ.

ແບບຟອມຄົນເຈັບ ໃໝ່

ດາວໂຫລດແລະຕື່ມແບບຟອມຄົນເຈັບຂອງພວກເຮົາກ່ອນທີ່ຈະໄປຢ້ຽມຢາມຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານເພື່ອເຮັດໃຫ້ສິ່ງຕ່າງໆງ່າຍແລະເປັນລະບຽບ!

Welcome Letter

ກໍາຂໍ້ມູນ

ແຈ້ງການປະຕິບັດຕາມຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ

ການຮັບຮູ້ການປະຕິບັດຄວາມເປັນສ່ວນຕົວ

ການຄຸ້ມຄອງຢາ

ການອະນຸຍາດໃຫ້ປ່ອຍບັນທຶກ

ການເງິນ/ປະກັນໄພ

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃນຂະນະທີ່ຕື່ມແບບຟອມເຫຼົ່ານີ້, ກະລຸນາໂທຫາພວກເຮົາທີ່ 712-546-4624.

ແບບຟອມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ MHDS ພາກພື້ນ Sioux Rivers

ແບບຟອມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Ida CPC

ແບບຟອມຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ Carroll CPC

ແບບຟອມສະໝັກ Greene CPC

Patient Portal

ຕິດຕາມການນັດໝາຍ, ຂໍ້ມູນ ແລະບັນທຶກຂອງທ່ານຜ່ານປະຕູຄົນເຈັບທີ່ປອດໄພຂອງພວກເຮົາ.

ຈ່າຍໃບບິນຄ່າ

ການຈ່າຍໃບບິນອອນໄລນ໌ທີ່ປອດໄພແມ່ນມີໃຫ້ເພື່ອຄວາມສະດວກຂອງທ່ານ.